导 语

“明明高血压是心血管疾病，怎么和肾上腺扯上了关系？”宁波的夏女士发出这样的疑问。实际上，这种病，很多人都忽视了。

(相关资料图)

案例分享

来浙江宁波打工的38岁夏女士（化名）近三年以来发现自己的脸越来越圆，从细长的鹅蛋脸变成了满月脸，这是怎么回事？

“刚开始我以为是自己长胖了，根本没当回事。”夏女士说，拿出以前的照片，可以说是“胖”若两人。

让她没想到的是，自己“长胖”的原因竟然是肾上腺长了一个“鹌鹑蛋”大小的肿瘤，近日在宁波大学附属人民医院（鄞州人民医院）泌尿外科进行手术切除，现已康复出院。

夏女士在医院接受治疗 图片来源：宁波晚报

“3年前，我还在老家的时候，总觉得头晕、四肢无力，人没精神，去当地医院检查时被查出高血压，医生给我药物降压治疗，血压当时控制得还可以，维持在145/100mmHg之间。”夏女士说，之后每天要吃三种降压药但血压还是控制不佳，收缩压高达200mmHg，舒张压150mmHg左右。半个月前，夏女士突然觉得头晕加重了，赶紧去鄞州人民医院就诊。

据夏女士的主治医生翁旭东副主任医师透露，“接诊时看到夏女士是很典型的库欣氏综合症：满月脸、水牛背。” 翁旭东通过详细检查后发现，夏女士的肾上腺上有个“鹌鹑蛋”大小的肿瘤，这个肿瘤分泌了大量的激素，引起身体代谢紊乱，这才导致了夏女士“满月脸”肥胖、高血压等症状。

经过精心术前准备，在征得患者及家属的同意后，翁旭东为夏女士实施了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。目前，夏女士血压正常，头晕症状缓解，现已出院回家。

翁旭东介绍，肾上腺是人体重要的内分泌器官，位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。它可以分泌多种激素，皮质醇就是其中一种，正常的分泌供机体的正常需要，分泌过多就是皮质醇增多症。

他提醒，若出现血压高、乏力、肥胖等症状找不到具体原因时，需要警惕患上了肾上腺肿瘤，应及时到医院就诊。

了解肾上腺肿瘤

肾上腺的生理功能

肾上腺的腺体分皮质和髓质两部分。肾上腺皮质分泌多种激素：

1.糖皮质激素

调节糖、脂肪、蛋白质代谢的激素，以皮质醇为代表。

2.盐皮质激素

调节盐、水、电解质代谢的激素，以醛固酮为代表。

3.性激素

促进人体新陈代谢，维持性功能等。

肾上腺髓质：由交感神经节细胞和嗜铬细胞组成。

嗜铬细胞——分泌儿茶酚胺，用于调节血管的收缩和舒张。

常见肾上腺疾病的分类

皮质类：肾上腺皮质腺瘤或腺癌、结节性肾上腺增生、肾上腺醛固酮腺瘤、先天性肾上腺皮质增生症。

髓质类：嗜铬细胞瘤、髓质脂肪瘤。

肾上腺肿瘤的症状

其症状以相应激素增多引起的临床表现为主。

1.醛固酮增多

高血压是主要表现，（血压飙升警惕肾上腺肿瘤）还伴有肌无力和肌麻痹。多尿、烦渴、肾功能障碍也是其症状，严重者会出现碱中毒。

2.皮质醇增多

有向心性肥胖、高血压、糖耐量异常及骨质疏松等表现。

3.性征异常

主要是女性患者的性别向男性转化。表现为女性皮下脂肪消失、女性体格男性化等。

4.嗜铬细胞瘤

有阵发性高血压，发作时心悸、气促、剧烈头痛头痛、出汗、皮肤苍白、出汗、精神紧张、四肢震颤，有濒死的感觉。有时也可有恶心呕吐。

肾上腺肿瘤的治疗原则

治疗方针：肾上腺肿瘤分类复杂，需要根据不同肿瘤类型采用相应的治疗措施。

功能性肿瘤或恶性肿瘤多采用手术治疗为主的综合治疗。

1.药物治疗

合并高血压患者需要口服降压药。低血钾者要补钾。醛固酮增多症患者可用螺内酯。

2.放化疗

对一般情况太差，难以手术治疗或广泛转移者，可考虑放疗、化疗等。

3.手术治疗

对肾上腺肿瘤患者应尽可能争取切除肿瘤，特别是对良性肿瘤，其疗效肯定。对恶性肿瘤，也应切除肿瘤缓解症状后，继以其他辅助治疗，改善生存质量和延长生存期。目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式。

预后情况：良性肿瘤经手术切除，预后良好；恶性肿瘤手术切除后可缓解症状，改善生活质量，延长生存期。

医生提醒：一旦出现腰痛、顽固性高血压、头痛、肌无力，伴有心悸、恶心等不适感，应及时去正规医院做详细、全面的检查。

此外，肾上腺肿瘤虽为良性肿瘤，但患者手术切除后仍有复发的可能，因此术后定期随访很重要。

来 源 / 人民网科普、宁波晚报、通用环球西安西航医院

关键词：